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脑血管疾病是临床产检导致患者瘫痪甚至死亡的疾病,普通人中很少有人能够将复杂的脑血管疾病分的清楚,比如将脑血栓说成脑栓塞。事实上,虽同属脑血管疾病,但二者之间存在诸多不同。

医院神经内科主任石力介绍,脑血栓和脑栓塞虽然都属缺血性脑卒中,但并不是一回事。从发病机理上讲,脑血栓主要是由脑血管病变造成脑血管阻塞所致;脑栓塞则为身体其它部位栓堵塞脑血管引起。脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液黏稠度高,导致脑血管局部形成血栓。动脉粥样硬化是脑血栓的第一大诱因,由于它在老年人中更常见,所以随着年龄增加,脑血栓的发生率也会升高。脑栓塞是指身体其他部位的血凝块、脂肪、空气、赘生物等形成栓子,随血液流动进入脑血管,导致管腔堵塞。大部分脑栓塞与心脏病有关,其中又以房颤最常见。由于房颤的发病人群有不少是年轻人,所以脑栓塞的患者群体相对年轻。此外,感染性心内膜炎患者出现瓣膜上炎性赘生物脱落,或天性心脏病存在房室间隔缺损、卵圆孔未闭者,也可能出现脑栓塞。

由于原位形成动脉血栓的患者,主要因动脉硬化、动脉狭窄导致的局部血流不畅造成,所以要首选溶栓治疗,可通过药物静脉注射,让药物直接接触血栓,将其溶解。这种方法的治疗获益具有时效性,发病3小时内的患者效果较好。后期用药主要以阿司匹林等抗血小板聚集的药物,以及阿托伐他汀等降血脂药物为主。

由于无法确定栓子成分,所以脑栓塞首选机械取栓方法治疗,目前以支架取栓较为常见。它是将一条直径0.3毫米左右的导丝从患者股动脉穿入体内,送到血栓部位后,拧成麻花状的取栓支架释放,形成圆柱形网状结构支架,与血管壁贴合,嵌入血栓,在缓慢抽离装置的同时拽出栓子。后期用药则根据病因选择不同药物,例如心源性栓塞主要以华法林等抗凝药物为主。

若通过影像学检查,发现梗塞面积还在增大(如超过两个脑叶、脑室受压等),就会导致脑水肿或颅内高压。对于这类患者,可通过外科手术进行最后的抢救干预——去骨瓣减压,即在封闭的颅骨上切割掉一块骨瓣,从而改变颅腔封闭的结构,增加容积,达到减压作用。

脑血栓的形成和脑栓塞虽然发病机制不完全相同,但临床表现类似,早期都会有头痛、呕吐、失语、半侧肢体麻木、无力等偏瘫表现,如出现以上情况,家属应尽快将患者送医治疗。

图片来源I



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