脑卒中是什么?

脑卒中名称很多,如“中风”、“脑血管意外”、“脑血管病”。患者糊涂了,我究竟患的是什么病呢?其实,他们诊断的都是一个病。由于这个病来势较快,病势险恶,变化多端,犹如自然界的风一样“善行多变”,所以,中医把这类病称为“中风”。由于这种病的发生是脑血管意外地出了毛病,发病突然、难以预料,因此又叫“脑血管意外”。西医则把它称为“脑血管病”。

脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

缺血性脑卒中即脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞。(1)脑血栓形成,多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成血凝块堵塞脑血管而发病。(2)脑栓塞,可由多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因:其次是骨折:或外伤后脂肪入血等。

短暂性脑缺血发作,（又叫小卒中或一过性脑缺血发作),是一组以反复发作的可逆性、短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。多数发作持续时间小于1小时。症状和体征一般在24小时内消失,不留后遗症。

出血性脑卒中主要包括:(1)脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。(2)蛛网膜下腔出血,由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

吸烟对脑卒中发病有什么影响?到目前为止,我国男性吸烟率大概为50%。吸烟不但危害自己,还危害家人、亲友,特别是危害婴幼儿。国际上已有研究表明,烟雾过浓可造成婴儿猝死。许多研究认为,吸烟是许多心脑血管疾病的主要危险因素,吸烟者的冠心病、高血压病、脑卒中及周围血管病的发病率均明显升高。

据统计，高血压病（63.6%）是引发缺血性卒中最主要的危险因素，有文献报道高血压病在缺血性脑卒中可控制危险因素中居首位。糖尿病（19.1%）、心房颤动（9%）、脂代谢紊乱（1.5%）也是较为常见的危险因素。吸烟（34.1%）是不良生活方式中较为突出的危险因素，既往研究表明缺血性脑卒中危险性与吸烟量及持续时间相关，戒烟是降低缺血性脑卒中风险最经济的干预措施之一。

据报告,吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的_2~3.5倍:如果吸烟和高血压同时存在,脑卒中的危险性就会升高近20倍。所以,吸烟对身体健康的危害很严重。脑卒中患者戒烟的步骤是什么?

(1)询问:询问患者的吸烟情况,并记录:(2)建议:明确、有力地提出个体化的戒烟建议:(3)评估:评估患者戒烟的动机与愿望:(4)提供戒烟帮助帮助制定合理的戒烟计划:帮助处理戒烟中出现的戒断症状和其他问题:指导使用辅助戒烟药物:(5)安排随访:给予鼓励支持,预防复吸。

酗酒对脑卒中发病有什么影响?酗酒或过量喝酒,对健康的影响也是非常的。酗酒毒害肝脏,损害肝功能。酒精对人体具有强烈的麻醉作用,尤其是酒精含量较高的白酒、白兰地等烈性酒对人体的毒害更大。它不仅严重损害人体各种器官,而且会引起各种疾病。酗酒缩短人的寿命。有资料表明,因酗酒引发脑卒中而死亡率为不饮酒者的3倍。

长期酗酒的人,还会发生酒精中毒性心脏病,严重者可出现心律失常,心力衰竭甚至突然死亡。这是因为过量饮酒者,酒精的吸收与排泄都较快,过量饮酒后血浆中有收缩血管作用的儿茶酚胺浓度升高,导致血压升高。经常饮酒者多喜食辈菜、咸菜下酒,因而摄入大量的钠,也导致血压增高。急性酒精中毒的兴奋期,交感神经兴奋,心跳加快,血压升高,这样管壁薄弱的脑动脉更易破裂而发生脑卒中。

如何使用阿司匹林来预防缺血性脑卒中?经大量国内外临床研究证实,抗血小板聚集药物阿司匹林是防治脑卒中的有效药物,它使急性缺血性卒中的病死率、复发率显著下降。除非有阿司匹林禁忌症如胃肠道急性溃疡、出血和对该药过敏外,一般不用其他抗血小板聚集药物代替阿司匹林,那阿司匹林是早晨服用好还是晚上服用好呢?日前并没有关于阿司匹林早晚服用效果和不良反应的对照研究,从阿司匹林的药物机理方面看,早晨或是晚间服用都可以。

服用阿司匹林期间可否吃吃停停?由于担心阿司匹林的毒副作用,有些患者不能坚持服用,这样做是错误的。高危患者服用阿司匹林来防治脑卒中应当是一个长期过程。这与阿司匹林的作用机理有关:阿司匹林在体内的分解产物与血小板中的环氧化酶结合,抑制血小板聚集,发挥抗血栓的作用。但由于血小板在血循环中的寿命约为7天,随着体内新生血小板的不断诞生,血小板的聚集功能会逐步恢复。

因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林,才能抑制新生血小板的聚集功能,达到预防血栓的目的。近年来国外的研究显示,脑卒中的存活者如果中断使用阿司匹林,在1个月内缺血性脑卒中的复发危险将会增加3倍以上,停药一内更应当引起注意。

适当活动，如果肥胖或者超重，减轻体重，限制饮酒，健康的饮食，选择脂肪和胆固醇较少的饮食，多吃水果、蔬菜及低脂乳制品的食物。控制血压，控制血糖，使用他汀类药物来降低血脂，让我们远离脑卒中！