医院桓台分院与桓台广播共同主办的健康科普栏目《健康来了》

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我们知道脑卒中是世界第二位，中国第一位死亡原因，被称为“人类健康的头号杀手”。在我国，每12秒就出现一例脑卒中，每21秒就有一人因其致死。由于其高发病率、高死亡率和高致残率，给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。而大家所不知道的是，脑卒中的发病与心脏的许多疾病密切相关，其中心房颤动就是导致脑卒中的一个重要的疾病。

本期节目医院桓台分院心内科主治医师宗爱芬，一起来认识一下心房颤动。

什么是心房颤动？

心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。通俗的讲，就是心脏跳得不规律了。它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。可引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人民健康。

经常听说某某某查体有房颤，但是没有感觉，某某某经常感觉心慌，却查不出房颤，为什么？

房颤的表现形式不一，病人的症状不一，这是由于房颤的类型决定的，临床上根据房颤的发作特点，可将房颤分为阵发性房颤(心房颤动持续时间小于7h，常小于24h,可自行转复为窦性心律)，持续性房颤(心房颤动持续时间大于2天，多需电转复或药物转复)，长程持续性房颤，永久性房颤(不可能转为窦性心律)。

另外还有些特殊类型的房颤如：沉默型房颤（无症状房颤）。哪些人容易发生房颤？房颤几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病患者也可发生。每个人一生中有1/4概率可发生房颤，80岁以上人群房颤患病率达30%以上。老年、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒或心梗患者都是房颤的高危人群。房颤有哪些危害？最常见的并发症就是脑卒中，房颤患者血液容易在心脏内滞留，形成血栓，血栓脱落后跟随血液流进脑动脉，堵塞脑血管导致脑卒中，就是人们常说的脑梗死、脑中风。房颤引起的脑卒中发生率在25%左右，目前全国万脑卒中患者中，有万是由房颤引发的，而且房颤可引起脑卒中复发，使卒中风险增加5倍。心脏瓣膜病合并房颤的患者,其脑栓塞的风险高出正常人17倍;80~90岁人群中,脑栓塞的比率高达23.5％。房颤还使痴呆和死亡风险增加2倍，从而引起生活质量下降、家庭负担加重等一系列问题。房颤的另一个并发症就是心衰。房颤可使心排量下降15％或以上，已有心功能损害者,则对心功能的影响更为明显,所以房颤常是诱发和加重心衰的主要原因，使心衰的风险增加3倍，同时也是引起心脏性死亡和全因死亡的重要危险因素。阵发性房颤反复发作和终止引起窦性静止可导致心室停搏,使脑供血不足从而引起黑朦或晕厥。另外房颤患者常出现入睡困难和心理困扰，甚至焦虑状态。无症状性房颤也可导致诸如卒中和死亡等严重后果。有哪些有效治疗措施？房颤虽然有很大的危害，但完全可防可治，对于房颤患者来说，早期诊断、准确评估、规范治疗非常重要。并且干预年龄越轻，获益就越大，越早期治疗，效果越好。1.对于心房颤动的治疗对策，有以下5个主要原则：①消除易患因素；②转复和维持窦性心律；③预防复发；④控制心室率；⑤预防栓塞并发症。对于阵发性房颤的患者：①消除易患因素；②转复和维持窦性心律；③预防复发为主对于持续性房颤的病人则是④控制心室率；⑤预防栓塞并发症。2.心房颤动的治疗方法：①药物治疗：抗心律失常药、抗凝剂。②电学治疗：电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术(根治疗法)。③外科手术治疗:外科迷宫手术。对于无器质性心脏病的阵发性房颤患者，通过休息、镇静以及抗心律失常药物的应用，大多数患者均可转复为窦性心律仅少数需用电复律。对于反复发作者考虑到长期应用抗心律失常药物的副作用，应考虑行射频消融术以达到根治目的。对于持续性心房颤动患者，房颤持续3天以上,心房内即可有血栓形成，不能盲目复律，此时的主要目标是控制病人心室率的同时，根据病人卒中评分标准进行抗凝治疗。值得注意的是长期应用抗凝药物，需要定期监测凝血指标，同时病人面临着出血风险。对于慢心率有窦性停搏的房颤病人我们还需行人工起搏器植入术防止病人晕厥的发生。什么是左心耳封堵术？左心耳是左心房里边的一个盲端，与发育成熟的左心房不同，左心耳内有丰富的梳状肌及肌小梁，表面不光滑，易使血流产生漩涡和流速减慢，在发生房颤时很容易形成血栓。57%的瓣膜性房颤和90%的非瓣膜性房颤血栓均来自左心耳。左心耳封堵就是把这个盲端填平，从而预防栓塞并发症的一个手术。左心耳封堵手术才是彻底解决房颤脑梗死的办法。对于房颤的患者来说抗凝强度的控制尤为重要。而研究发现，房颤患者5年停药率非常高，左心耳封堵术可解决这一问题。左心耳封堵手术与口服抗凝药相比有许多优势：1.降低致死、致残风险2.减少出血风险3.摆脱长期服药，定期验血的烦恼4.避免胃肠道不良反应5.不用担心忘记服药6.不用害怕食物药物影响抗凝且手术创伤小，风险小，手术成功率在98.5%左右。而且从经济学的角度来看，口服抗凝药物5年的花费已可与左心耳封堵手术的费用持平。且目前此类手术已进入医保，可报销2-3万左右。是房颤患者的理想选择。

医院房颤中心由心内科、区域心电中心、急诊科、精神卫生科、神经内科、内分泌科、介入导管室、临床药学室、临床营养科、超声科、检验科等多学科组成。房颤中心建设提高了规范抗凝治疗率、加强了房颤病人管理、丰富了我院房颤治疗的手段，改善了广大房颤病人的生活质量。

温馨提示：

一旦您发现身边的人出现心悸、头晕、乏力、劳力下降的症状，应高度怀疑是房颤发作，务必第一时间就医。医院房颤中心，将给予您最规范的诊断、治疗和健康管理！

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希望大家可以提高警惕，避免房颤这个潜伏的杀手造成严重损害。让我们正确认识房颤，早期识别房颤，早期治疗房颤，做好并发症的预防。

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