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本文转自：血透室古戎

血液透析（CRRT）治疗中，管路或透析器进入空气了怎么办？血液透析的过程可能存在着各种风险，但由于机器自身具有一定的保护的屏障，在一定程度上能够化险为夷，给医护人员有挽救的机会。我们经常考核的的血液透析并发症之空气栓塞的应急预案，但由于静脉壶下端的空气探测器的存在，空气一旦经过就会触发探测器报警迅速夹闭管路，避免空气进入探测器后面静脉端进入人体血管。当然，这也是最后的屏障了，而且这种大量的空气产生是比较可怕的，如果你的血液管路未在探测器探测位置呢。回到问题本身，没有问血液透析发生空气栓塞如何处理，那我们还是秉着先解决首要问题为主，最后再谈谈空气栓塞的应急预案。首先，哪些情况会造成血液透析中体外循环管路有空气进入呢？.静脉滴注蔗糖铁，这是绝大多数中心买过的教训。由于输液时间无法精准把握，责任护士往往一个人管理5位患者，难免顾此失彼的情况，偶尔就会听见惊讶的声音“铁输完了，快快快，进空气了！”，这种情况跑几步还能来得及关闭补液口的，但有一些滴注速度较快的，容易出现上诉空气探测器报警了才发现的情况。.体外循环管路侧支在预冲的时候未夹闭或未准确夹闭，尾端清洁帽也未旋紧。由于管路内抽吸负压吸进空气，或者因为管路压力造成血液滴落，最常见的就是肝素泵的卡子未夹紧密造成血液滴落的情况。3.预冲的时候预冲不充分，或预冲的过程中不小心冲空了。预冲一定要按照SOP的操作流程进行，膜内预冲00的流速缓慢排气和湿化透析纤维，膜外预冲先填充透析液排膜外气体，再进行00~的高流量膜外预冲，必要时候进行模拟超滤冲洗，充分湿化和排尽微小气泡。这里如果在预冲的过程中出现预冲不充分，预冲过程中生理盐水输空进入大量气体，未及时重新预冲排尽气体，上机后就会持续产生微小气泡，在高血流量的情况更容易造成静脉壶微小气泡蓄积乃至空气报警。以及上灌流的时候排气不充分。4.一些不规范的操作。比如上灌流的时候排气不充分，下灌的时候使用空气下灌。5.管路衔接的问题，透析管路与深静脉导管或内瘘针连接处不紧密，透析中可能会产生气体或渗血等情况。6.CRRT治疗中，临时补液不注意，造成空气进入透析管路或透析器。7.注射用药时未排气，及其他问题。▲血液透析：透析器进入空气后，DECRRT


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