1.慢性肾小球肾炎，辨证：湿邪阻滞热郁于内

用药：荆芥、防风、独活、白芷、生地榆、槐花、丹参、茜草、白茅根、芦根、焦三仙、大腹皮、槟榔、大黄、水红花子

2.肾病综合征，辨证：中阳不足，真元大伤，寒湿阻络，失于温化，经脉闭阻，三焦不畅

用药：附子、吴茱萸、干姜、肉桂、川椒目、细辛、茯苓

3.IgA肾病，辨证：肝经郁热，深入血分，络脉瘀阻

用药：柴胡、黄芩、川楝子、荆芥炭、防风、生地榆、槐花、丹参、茜草、芦根、白茅根、大黄

4.狼疮性肾炎辨证：热郁营血，气机不畅

用药：荆芥炭（入血分）、防风、白芷、苏叶、丹参、茜草、芦根、白茅根、小蓟、大黄、焦三仙

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思考：

1.观之临床，常用五苓散和五皮饮等方剂，水肿能消，不久水肿即恢，治法所谓治标也。细观临床，很多水肿病人为湿热郁滞，甚至发展至浊毒，邪气不去，正气难复。正所谓“观察观察再观察”。

2.气分湿热日久，邪入血分，用药须针对瘀热病机而配伍凉血活血清热之品：生地榆、槐花、丹参、茜草

3.A.三焦者，决渎之官，水道出焉，元气之别使也。三焦水湿阻滞，阳气不通，清化湿热，须疏通三焦气机：大腹皮，槟榔，少量大黄（1-3g）。故疏利三焦水湿极其关键。

B.水肿病人病位亦在三焦外应组织腠理，水湿泛溢肌肤，若辨为阳气不足，则须温化以消翳，病机在阴盛阳虚，温阳为先，寒湿自去，三焦得通。

C.当今肥胖困扰着很多老百姓，基本上为腹型肥胖，腹壁脂肪肥厚，中医病位实则为三焦腠理，治疗则可从此角度入手。

4.观其无表证为何用风药？（王晖老师也喜用风药，常用蝉衣、浮萍药对）

分析如下：

a.风药胜湿

b．肾主水，三焦水湿阻滞，湿邪下流归于肾，肾气受湿郁遏而不发。风药作用于体表之营卫，卫气又源自于肾，取荆芥、防风、白芷、独活等小剂量质轻宣透之品发于肾气，且无拔肾气之弊，而具有宣调周身气机之功。

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注意：蛋白尿患者需低蛋白饮食，切勿因蛋白大量丢失而盲目补充蛋白，增加肾脏排泄负担，得不偿失；适当活动锻炼（走路），有助于周身气血流畅。

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