《延禧攻略》《如懿传》……暑期清宫剧可谓来势汹汹,好多人彻夜追剧。

家住武汉市后湖片区的徐女士,今年52岁,追剧“追”进医院,不过,她却得到好消息,令她喜出望外。

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家住后湖的徐女士,今年52岁,养花草、带孙子、看电视,几乎成了退休生活的全部。

8月中旬,白天忙着照看孙子,等孩子晚上8、9点入睡后,她恢复自由,迷上了热播的《延禧攻略》《如懿传》,每天都要狂追到次日凌晨才入睡。

一周后,她感到心慌乏力、心跳加速、头晕不适,每次持续两到三分钟,想着或许是劳累所致,休息片刻便能马上好转,便没太在意。

又过了一周,她不适感愈加频繁,右侧肢体乏力麻木,手臂的无力感甚至一度持续近3个小时都无法缓解,“莫非是中风了?”想着和街坊邻里描述的“中风”症状类似,吓坏的徐女士赶紧在家人的陪同下来医院医院诊治。

结合发病症状,经急诊分诊,通过卒中救治绿色通道,排除脑出血后,徐女士被诊断为急性脑栓塞,且在卒中超急性期救治时间窗内,为避免症状进一步加重,该院神经内科卒中团队为徐女士进行了静脉溶栓治疗,及时改善了瘫软症状。

“没有家族病史,也没有三高基础疾病,出现急性脑栓塞的源头何在?莫非真是追剧所致?”接诊专家王金芳副主任十分不解,追剧导致患者急性发病的因果关系并无科学依据。

为寻找栓塞的根源,降低再次栓塞致残、甚至致死的风险。在仔细分析了徐女士的影像资料后,王金芳发现,患者的前后循环系统包括双侧大脑半球、小脑、丘脑等部位均有多发、散在的栓塞病灶,这些不安分的栓子随着动脉血流造成颅内主血管或者分支血管的急性梗阻便是此次或者日后再发脑栓塞的“罪魁祸首”。

然而,该患者头颈部血管的检查却又排除了颅内大血管狭窄及不稳定斑块等常见栓子来源。

王金芳还是不甘心:徐女士没有房颤病史,经胸心脏超声及长程心电监测亦无阳性发现,此时谜团更加扑朔迷离了。

王金芳给徐女士做了发泡试验,栓子信号阳性,最终确诊患者左心房内房间隔左房顶处长有一枚直径近3cm的粘液瘤。

这种瘤体,质软而脆,容易破碎,瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。

王金芳向记者说,由于心脏收缩时的挤压及血流的冲击,极易导致瘤体破碎或表面的血栓脱落,从而随着血液流动到其他器官或部位,引发体循环动脉栓塞。

王金芳特别指出,心脏粘液瘤患者早期并不会出现明显不适,但随着瘤体不断增大,除了会增加栓塞的风险,还会并发胸闷、乏力、呼吸困难等不适症状。徐女士这才想起,自5年前开始,她便偶觉莫名心跳加快、心慌心悸,仗着年轻且症状快速缓解便一直没在意。

前日,徐女士经过抗血栓、改善循环等对症治疗,解除脑部危机,万分感谢帮她揪出“真凶”的医护人员。

据统计,在脑梗死患者中,约有20%的患者是由心脏栓子脱落所致,其中50%的心源性栓子是由心房颤动造成,仅有0.5%的栓子来源于粘液瘤。

徐女士这样对心源性卒中缺乏认知的患者却有很多。

王金芳提醒,日常若频繁出现心慌、胸闷等心脏不适千万不要掉以轻心,医院做全面的心脑系统检查,以便排除心源性脑血栓的风险。

一旦出现了一过性或持续性的视物模糊、手脚发麻、肢体无力等症状,极可能是中风发病,即使没有“三高”等基础疾病,也要即刻拔打,4.5小时内送到医院就近救治。

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来源:武汉晚报

采写:记者汪文琪通讯员金静周珊

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