房颤，也称为心房颤动，是心内科临床工作中遇到的一种非常常见的心律失常，该病在临床诊疗中有规范化的诊疗流程，因此各位患友不需要太过焦虑。

话说回来，房颤本身对于身体具有诸多影响，我通常概括为三点：1、症状：发病者常有心慌、心悸，可伴胸闷、气短、乏力，有的病人可有胸痛，甚至出现黑曚、晕厥。阵发性房颤患者，发作时由不得自己，带给本人紧张、焦虑甚至有担心、恐惧的心理；2、血栓：心房收缩消失，变为颤动，血流缓慢，局部可形成血栓，血栓脱落可导致脑血栓、下肢动脉血栓等；3、心衰：心跳太快，时间长了会有心衰风险。

临床治疗方面，针对于上述的问题，主要治疗包括预防血栓（抗凝）、控制心室率（减慢心跳次数）、维持窦性心律（正常心律，通常用抗心律失常药物），还有一种方式为手术（导管射频消融）。

针对于房颤射频消融，患者通过获取信息会了解到，其本身有很多好处，也有一些担忧。好处在于导管消融是目前可根治房颤的有效手段，担忧的在于消融操作本身有一定风险，费用较高，同时又有一定比例的复发。因此如何选择，其实较为纠结。我在这里结合中国的一些情况，诊疗的推荐，跟各位患友谈一下：

目前国内推荐可做射频消融人群，按推荐级别分为I；II；III，其中I类属于推荐级别最高，III类则属于不推荐做的：

I类：症状性阵发性房颤患者，若经至少一种I类或III类抗心律失常药物治疗后效果不佳或不能耐受者,可行导管消融。

IIa类:①反复发作、症状性阵发性房颤患者，使用I类或III类抗心律失常药物之前，导管消融可作为一线治疗；②症状性持续性房颤患者，使用抗心律失常药物治疗后无效或不能耐受者，导管消融可作为合理选择；③症状性持续性房颤患者，使用抗心律失常药物治疗之前，权衡药物与导管消融风险及疗效后，导管消融可以作为一线治疗；④伴有心衰、肥厚型心肌病、年龄75岁的房颤患者，在应用抗心律失常药物之前或之后均可考虑行导管消融，但须慎重权衡导管消融风险及疗效；⑤伴有快慢综合征的房颤患者，导管消融可为合理治疗选择；⑥对于职业运动员，考虑到药物治疗对运动水平的影响，导管消融可以作为一线治疗。

IIb类:①对于症状性、长程持续性房颤，无论之前是否接受过抗心律失常药物治疗，权衡药物与导管消融风险及疗效后，均可行导管消融；②对于一些无症状阵发性或持续性房颤患者，权衡导管消融风险及疗效后，均可行导管消融。

III类：①存在抗凝药物治疗禁忌的房颤患者选择导管消融；②存在左心房/左心耳血栓是房颤导管消融的绝对禁忌证。

大家可以发现，属于房颤射频消融禁忌的患者人群是很少的，因此，当出现房颤就诊时，医生会推荐做射频消融手术。那么是不是没有禁忌症，做射频消融手术就一定会效果不错呢。其实不是的，举个例子，对于合并高血压、糖尿病、冠心病的无症状持续性房颤，年龄66岁的女性患者，推荐可以考虑长期抗凝治疗就可以了，此后有机会可以讲讲为什么？

参考：心房颤动：目前的认识和治疗的建议-