首先要弄清房颤是什么病，行军打仗，一般都需要有一个司令部，正常心脏发号命令的司令部是窦房结，它可以让心脏有节律的跳动，保持一个整齐的队姿。如果发生了房颤，就相当于正常的窦房结司令部不起作用了，而由窦房结以外的心房组织取代，进行发号施令，就相当于散兵作战，发号施令也不规则，心脏接到了不规则的信号，就乱跳，毫无章法，不能形成合力，失去了前进的动力，这样心房内的血流就会出现缓慢和淤滞，呆时间长了，就会在心房和心耳出现血栓。

要问房颤最怕啥？实际上就怕心房或心耳内的血栓脱落，随着血液循环开启了环球之旅。但问题是血管不一定都通畅。遇到了血管管腔相对窄的血管，这个栓子过不去了，那就会随遇而安，堵在那里。如果发生了这种情况，就麻烦了。如果堵在脑血管就会发生急性脑栓塞，堵在肾脏血管就会出现肾栓塞，堵在肠系膜血管就会出现肠栓塞，……此处省略1万字，你还能想到哪些血管？

那如何预防由房颤造成的器官栓塞呢？可能就需要抗栓治疗，但不是所有人都需要，因为抗栓治疗会增加出血风险，要平衡获益与出血风险。我们临床常用CHA2DS2-VASc积分，根据不同的得分，采取不同的抗栓治疗策略。这个评分咋评的？其实很简单，交给医生就完了。

如果总分≥2分，就属于脑卒中高危患者，建议抗凝，常用的药物有用华法林、达比加群、利伐沙班。如果总分=1分，可抗凝，也可阿司匹林抗血小板。如果总分=0分，可不抗凝，不抗血小板。

但应用抗栓药物会增加出血风险，所以在用药之前需要进行出血风险评估，用的就是HAS-BLED评分来评估出血风险，咋评呢？很简单，交给医生就完了。如果出血评分≥3分，表示出血风险比较大，或者经过抗凝仍然发生血栓，或者不能长期坚持吃药，这样就需要另外想办法，如左心耳封堵术。

千万别看不起房颤。