盐酸罂粟碱片在治疗急性前循环型脑梗塞中的效果观察

魏东1、王建红2，王多姿2，郭富强2，杨树2，宋晓玲3

1、医院四川省资阳市

2、医院四川省成都市

3、医院四川省成都市

摘要：目的：探讨盐酸罂粟碱片在治疗急性前循环型脑梗塞中的临床疗效。方法：选取年1月-年12月于我院进行治疗的急性前循环型脑梗塞患者60例，随机分为两组，对照组静脉滴注依达拉奉进行治疗，研究组联合盐酸罂粟碱片口服进行治疗，对比两组患者临床疗效、神经功能及生活质量的差异。结果：治疗后两组患者治疗有效率为90.0%（研究组）和76.7%（对照组），研究组整体疗效较对照组更优（P＜0.05）；治疗前两组患者的NIHSS、MAS及WHOQOL-SDS评分差异不显著（P＞0.05），干预后研究组NIHSS评分较对照组更低（P＜0.05），MAS及WHOQOL-评分较对照组更高（P＜0.05）；干预前两组患者主要血液流变学指标差异不显著（P＞0.05），干预后各指标均出现下降，研究组下降程度较对照组更明显（P＜0.05）。结论：采用依达拉奉联合盐酸罂粟碱的方式治疗急性前循环型脑梗塞整体效果良好，可缓解患者临床症状，促进患者神经和运动功能的恢复，改善患者生命质量。

关键词：盐酸罂粟碱片；急性前循环型脑梗塞；临床疗效；依达拉奉

脑中风又被称为脑卒中，是有关急性脑血管疾病的一个统称[1]。研究数据显示，脑中风整体的发病率呈现出逐渐上升的趋势，且该疾病的主要发病人群也呈现出逐渐年轻化的趋势，患者一旦中风后，有很大的几率会影响到患者的正常生活以及生命质量[2]。根据梗塞的部位可以将脑梗塞分为前循环以及后循环缺血，其中80-90%的梗塞部位均位于前循环[3]。罂粟碱是一种血管松弛剂，对磷酸腺苷二脂酶发挥良好的抑制效果，使用后可增加组织内环磷酸腺苷的含量，起到松弛平滑肌的效果[4]，本研究联合罂粟碱对研究组患者进行治疗整体效果良好，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取年1月-年12月于医院神经内科进行治疗的急性前循环型脑梗塞患者60例，其中男性患者31例，女性患者29例，年龄45-78（57.3±3.2岁）岁，病程6d-5个月（1.3±0.4月）。纳入标准：头部CT检查结果显示均为急性前循环型脑梗塞；均符合最新《脑血管疾病诊断要点》中有关急性前循环型脑梗塞的相关诊断标准[5]。排除标准：合并脑萎缩、先天性心脏病、老年痴呆以及严重肝肾不全者；存在精神障碍不能与医护人员取得良好配合者。患者均同意本研究进行，患者病程、文化程度等基线资料未出现显著差异（P＞0.05），医院伦理委员会批准本研究进行。

1.2治疗方法

患者入院后需立即评估患者病情，确诊后立即安排急性脑梗塞的常规对症治疗，主要包含血压控制、调整血糖，进行抗血小板聚集、营养脑神经治疗等方式改善大脑供血。

对照组静脉滴注依达拉奉（国药准字：H20110，由南京长澳制药有限公司生产）进行治疗取30mg的依达拉奉注射液溶入ml0.9%的氯化钠注射液中，滴注1次/d，需连续治疗5周。

研究组联合口服盐酸罂粟碱片（国药准字：H，由青海制药厂有限公司生产）进行治疗，30-60mg/次，3次/d，需连续治疗5周。

1.3观察指标

1.3.1研究参照《脑卒中患者神经功能缺损》中有关急性前循环型脑梗塞缺血的相关诊断标准，患者神经功能评分满分45分，评分越低代表患者神经功能恢复越好。患者神经功能缺损评分恢复90-%，可判定为基本治愈；患者评分恢复45-90%为显效；患者评分恢复18-44%，可判定为有效；评分降低＜17%，为无效[6]。

1.3.2生活能力、运动功能以及神经功能评价标准：

研究采用最新NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）对患者神经功能进行评价，该量表满分为45分，分值越高代表患者神经功能更好[7]；

研究采用MAS量表（卒中患者运动功能评估量表）对患者运动功能进行评价，该量表满分为48分，分值越低，代表患者运动功能越差[8]；

研究采用WHOQOL-量表（生存质量评定）评估患者的生存质量，该量表满分为分，得分越高代表患者具有更高的生活质量[9]。

1.3.3血液流变学指标对比：研究对比两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原等指标的差异。

1.4统计学分析

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数和计量分别进行X2（%）检验和t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

2.1临床疗效对比

治疗后两组患者治疗有效率为90.0%（研究组）和76.7%（对照组），研究组整体疗效较对照组更优（P＜0.05），具体见表1。

2.2神经功能及生活质量评分对比

治疗前两组患者的NIHSS、MAS及WHOQOL-SDS评分差异不显著（P＞0.05），干预后研究组NIHSS评分较对照组更低（P＜0.05），MAS及WHOQOL-评分较对照组更高（P＜0.05），具体见表2。

2.3血液流变学指标对比

干预前两组患者主要血液流变学指标差异不显著（P＞0.05），干预后各指标均出现下降，研究组下降程度较对照组更明显（P＜0.05），具体见表3。

3讨论

脑卒中具有较高的致死率和致残率，调查显示，近些年我国心血管疾病的发生率逐渐上升，每年新增多万的患病人群。

依达拉奉是现阶段治疗该病的常规药物，作为一种脑保护剂，该药物可有效清除机体自由基，抗氧化效果显著，可有效抑制患者体内黄嘌呤氧化酶的活性，保护神经元。同时该药物在治疗疾病的过程中对肝脏损伤较小，对血液和血小板的正常凝固作用影响较小，可避免治疗期间再次诱发出血等不良事件。罂粟碱是一种阿片类生物碱，具有非特异性，在脑梗死的治疗中可发挥血管扩张剂的作用，可直接作用于患者平滑肌细胞进而促进血管扩张，亦可运用于肠胃道、支气管等部位血管的松弛中[10]。

本研究结果显示，治疗后两组患者治疗有效率为90.0%（研究组）和76.7%（对照组），研究组整体疗效较对照组更优（P＜0.05），提示联合用药的方式可以更好的缓解患者症状，起效时间快，降低患者病痛。治疗前两组患者的NIHSS、MAS及WHOQOL-SDS评分差异不显著（P＞0.05），干预后研究组NIHSS评分较对照组更低（P＜0.05），MAS及WHOQOL-评分较对照组更高（P＜0.05），提示联合罂粟碱可以更高的改善患者神经功能、运动功能，并改善患者生命质量，促进患者社会角色的恢复。干预前两组血液流变学指标差异不显著（P＞0.05），干预后各指标均出现下降，研究组下降程度较对照组更明显（P＜0.05），提示联合罂粟碱可优化患者血液流变学指标，降低血液粘稠度。

综上所述，采用依达拉奉联合盐酸罂粟碱片的方式治疗急性前循环型脑梗塞整体效果良好，可缓解患者临床症状，促进患者神经和运动功能的恢复，改善患者生命质量。

参考文献：

[1]王广强.评价依达拉奉应用在急性脑梗塞患者治疗当中所取得的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,,19(33):20-21.

[2]李莉莉.全程优质护理在急性脑梗塞患者中应用的临床效果观察[J].饮食保健,,():-.

[3]朱丹,王维维.中药注射剂辨证治疗急性期脑梗塞的临床效果观察[J].中国保健营养年30卷23期,页,.

[4]唐颖超.罂粟碱不同给药途径对肢体损伤血管修复术后皮肤温度的影响[J].海峡药学,,v.31;No.(01):-.

[5]李殿刚.依达拉奉在急性期脑梗塞患者中的有效性及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志,.

[6]卫小明.探究依达拉奉结合丹参治疗急性脑梗塞的临床效果[J].世界最新医学信息文摘(电子版),,19(23):-.

[7]谢金山.在治疗急性脑梗塞中应用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志,,():.

[8]薛景荣.急性脑梗塞患者早期综合康复治疗的效果观察及NIHSS评分影响分析[J].反射疗法与康复医学年29卷3期,85-86页,.

[9]冯雪连.卒中中心急诊绿色通道护理流程对提高急性脑梗塞治疗效果的应用[J].心电图杂志（电子版）,,():-.

[10]白秀军.不同注射方法对罂粟碱联合冬眠1号治疗断肢再植术后患者的效果观察[J].中国实用医药年15卷32期,25-27页,.