孙桂芝治疗

胃癌合并

糖尿病验案

潘××，男，54岁，年12月7日初诊。胃癌（黏液腺癌）术后4月余。淋巴结转移：0／10。化疗6周期，化疗方案：紫杉醇+氟尿嘧啶+亚叶酸钙+顺铂。既往有糖尿病史，近期查空腹血糖11.3mmol/L。刻诊：体质尚可，纳可，眠可，呃逆，有时腹胀，肠鸣，舌红，苔薄黄，脉细数。

辨治要点：胃热炽盛，化生癌毒，与气血痰瘀搏结，久而成癌；热盛耗气伤阴，加之手术、化疗损伤，致使气阴两伤，正气已亏。治当清热解毒，软坚散结，补气养阴。拟方如下：

方药分析：生地15克，沙参15克，麦冬10克，石斛15克，玉竹15克，女贞子15克，知母10克，生黄芪30克，炒白术15克，山药20克，土茯苓30克，生蒲黄10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，鳖甲15克，凌霄花15克，藤梨根30克，白花蛇舌草30克，草河车15克，水红花子10克，桃仁5克，地龙5克，三七5克，炙甘草10克。14剂，每日1剂。上药煎2次合在一起约毫升，早、晚分2次服。

按语：方中生地、沙参、麦冬、知母、石斛、玉竹、女贞子清热养阴生津；生黄芪、炒白术、山药、土茯苓健脾益气；藤梨根、白花蛇舌草、草河车清热解毒；鳖甲软坚散结，凌霄花活血散瘀；生蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭四味药乃孙桂芝教授治疗胃癌之经验方，具有升清降浊，凉血散瘀，调理胃气，解毒散结之功效；水红花子、桃仁、地龙、三七活血，松解肠粘连，炙甘草调和诸药。

年1月23日，服药一个多月，自诉腹胀、肠鸣、呃逆等症状较前改善，有时耳鸣，舌红，苔薄黄，脉细数。患病以来，心情抑郁，情怀不开，呃逆，腹胀，耳鸣乃肝有郁热，克脾犯胃之证，拟丹栀逍遥散加味：

丹皮10克，炒山栀10克，炒柴胡10克，炒白术15克，茯苓15克，代赭石15克，鸡内金30克，生麦芽30克，水红花子10克，桃仁6克，绿萼梅10克，白花蛇舌草30克，草河车15克，生蒲黄10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，炙甘草10克。14剂，每日1剂。上药煎2次合在一起约毫升，早、晚分2次服。

年5月10日，自诉情绪好转，心情舒畅，肠鸣腹胀均消失，耳鸣减轻。纳可，有时嗳气，舌红，苔薄黄，脉细数。加鳖甲、三棱、莪术以加强软坚散结消瘤之效：

沙参15克，麦冬10克，天花粉8克，女贞子15克，玉竹15克，生蒲黄10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，代赭石15克，鸡内金30克，生麦芽30克，鳖甲15克，八月札15克，虎杖10克，藤梨根15克，白花蛇舌草30克，草河车15克，生黄芪30克，炒白术15克，土茯苓30克，三棱6克，莪术8克，炙甘草10克。14剂，每日1剂。上药煎2次合在一起约毫升，早、晚分2次服。

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