作者：医院心内科

对于一种人群“患病率”极高的“疾病”卵圆孔未闭（PFO），既往人们多认为是良性变异而无危害，但随着近年来临床研究的进展，人们逐渐认识到卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、不明原因体循环栓塞（心肌梗死、肾梗死、视网膜动脉栓塞）、偏头痛等临床疾病密切相关，而且其相关疾病谱仍在不断的扩展中。

虽然人们对于PFO与脑栓塞的认识可以追溯到19世纪末，但是直到上个世纪80年代由于超声技术的发展以及右心声学造影的使用，生前PFO的诊断成为可能。年和年Cohnheim和Litten等分别描述了所谓的“三联征”即深静脉血栓、卵圆孔未闭和系统性栓塞。推测其机制为反常栓塞，即来源于静脉系统的血栓经未闭的卵圆孔到动脉系统引起栓塞。隐源性卒中占卒中患者的30%，且大多数为年轻人，流行病学显示PFO与隐源性卒中有关。美国每年80万卒中患者，其中70万为缺血性。10-40%的患者为隐源性，现在又称为来源不明的栓塞性卒中（embolicstrokeofundeterminedsource，ESUS），其中大概一半的患者有PFO。青年隐源性卒中患者，如果发现PFO，73%的可能性为卒中原因，27%的可能性为伴发现象(1)。据估计每年美国约有1.8万隐源性卒中合并PFO，全球大概34.5万隐源性卒中合并PFO(1)。研究表明大于8小时的长途飞行过程中，大概10%左右的人会有症状性深静脉血栓形成(2)。而非症状性则可能更多。部分下肢深静脉血栓患者，每分钟可以监测到5-个栓子(3)。可作为反常栓塞栓子的重要来源。

卵圆孔未闭相关疾病的治疗包括抗栓药物、介入治疗以及外科手术治疗。对于反常栓塞导致的系统性栓塞如脑栓塞等可以考虑抗栓药物治疗。但是对于减压病、睡眠呼吸暂停综合征以及运动导致的低氧等，关闭卵圆孔才是有效的治疗手段。PFO封堵治疗首次报告于年(4)。近10年来，对于卵圆孔未闭封堵术作为PFO相关卒中的二级预防治疗手段，早期的三大临床研究PC、CLOSURE-1、PCTrial和RESPECT等的结果并不支持，但最新颁布的临床研究包括Defense、Reduce和Closes确立了PFO封堵治疗的有效性，PFO封堵再次引发人们的