冠状动脉造影是冠心病诊断与病情判断的金标准。对于药物治疗、介入治疗与外科治疗方案的选择至关重要，但因冠状动脉造影属有创检查，并且是对心血管进行操作，需非常慎重，否则易引起检查相关并发症，甚至导致生命危险。下面将列举部分常见并发症与处置方案。

1.心律失常：在检查过程中可以出现心动过缓及不同程度的房室传导阻滞，个别患者可出现心室颤动。医师应严密观察患者情况，并及时给予处置，必要时停止造影。

2.血栓栓塞：当血管内壁附有动脉硬化斑块或血栓时，操作该血管时可使其脱落，而且导管和导丝等接触动脉血后亦有可能在表面形成血栓，一旦脱落，这些脱落的血栓随血流漂行，导致动脉栓塞，最常见的是脑栓塞和周围动脉的栓塞。脑栓塞多数发生在术中，严重者可突然出现意识障碍和肢体瘫痪。大多数患者因栓子小，意识障碍不重，运动障碍局限，预后较好。外周动脉栓塞最常见的部位在股动脉，表现为足背动脉搏动消失，皮肤苍白，病变侧肢体无力、发麻，重者可有间歇性跛行。处理可从动脉内注射溶栓剂，无效时可考虑行股动脉取栓。

冠状动脉栓塞较为少见，以非手术治疗为主，严重者应尽快采用相应的再通治疗措施，如溶栓、经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉搭桥术等。

血栓栓塞的预防至关重要。在动脉穿刺成功置入外鞘管时，预防性给予肝素。若进行经皮冠状动脉球囊扩张术或手术时间延长，则需定时增加。在送入导管时，务必有导丝的引导，在导管对位后，需用肝素生理盐水反复冲洗。

3.穿刺部位出血、血肿：通常与穿刺不当和术后压迫止血不好有关。部分患者在留置动脉鞘后，血流渗出至皮下组织亦可形成血肿。处置应加压包扎，预防感染。

4.动脉夹层形成：冠状动脉夹层最危险的情况就是左主干开口处夹层，即内膜撕裂后形成双腔，导致左主干原始腔道供血障碍，引发心肌梗死等。

当导管深入到左主干内，导管前段与左主干不同轴时，导管若将动脉顶得过重或用力注射造影剂时则容易造成夹层。在导管轴向性不佳时，应将导管稍稍后退，并进行调整使之与左主干同轴。此外，注射造影剂时可先慢慢注射少量观察，然后再快速注射。同时应注意冠状动脉内压力的变化，并保证冠状动脉压力与主动脉压力一致。

除此之外，导丝损伤导致升主动脉夹层也是非常危险的并发症之一，病人可因主动脉夹层破裂致死。若主动脉夹层形成，需根据病情紧急行开胸主动脉替换术。

5.冠状动脉痉挛：主要由于导管进入冠状动脉时激惹所致，术者操作时在导管将要进入左冠状动脉或右冠状动脉开口处时，应缓慢操作导管，避免过快、过深地进入冠状动脉。若冠状动脉痉挛持续时间长，患者可出现心肌缺血。术中可在冠状动脉内给予硝酸甘油~微克，并应及时调整导管，密切注意压力变化。

6.造影剂反应（过敏）：术前做皮肤敏感试验，阴性方可使用。