主诉：咽喉部异物感4月余。

现病史：

患者诉今年1月份出现咽喉肿痛，去门诊输液治疗，输液后咽喉部出现异物阻塞感，医院行喉镜、CT检查均无特殊异常。

后自行服用各种抗生素及到他医处服用中药治疗，效果均不佳。

经人介绍到我处就诊。

症见：

咽喉异物感，吞咽时感觉有东西堵塞，睡觉易打鼾。

望诊：

咽喉色红，有淋巴滤泡增生，扁桃体有肿大，喉部相对较狭窄。

触诊：

胃部有手掌大一块区域触之坚硬，有明显压痛。

其他无特殊症状。

舌象：舌胖淡暗齿痕，苔白腻，脉浮弱。

辨证要点：

1，患者输液后出现咽喉部异物感，为输入寒凉药使得局部微循环运行不畅，气机升降受阻郁结于咽喉，使急性咽炎转为慢性炎症持续不愈，伴周围的腺体肥大，导致的气道相对的狭窄，而出现梗塞症状。

2，胃部有手掌大一块区域触之坚硬，有明显压痛，舌胖淡暗齿痕苔白腻，说明脾胃寒湿痰瘀阻滞非常明显。用药主要温化脾胃寒湿软坚散结，化痰活血。

治疗思路：

第1步先改变患者上热下寒的虚寒体质。

第2步在患者感觉咽喉阻塞的周围寻找压痛点，并用刮痧拔罐，和外治等方法，将周围的循环和瘀堵打开。

第3步，嘱咐患者饮食注意，停止使用一切寒凉食物，停止一切寒凉消炎药物，并且增加负重运动，每日一定要背部肩颈出汗，以增加微循环，加速局部的水液代谢。

5月18日处方：5月24日处方：

5月18日处方：大黄粉通微草

柴胡、麻黄、桂枝、葛根、三棱、莪术、干姜、白矾、皂角、泽泻、红藤、赭石、玄参、肉桂、羌活、内金。

评：治疗以干姜、肉桂温中下之阳；麻黄、桂枝、羌活开表，柴胡、葛根升阳，白矾、皂角、赭石、内金、泽泻化痰排浊利水湿；三棱、莪术、大黄粉等活血药物开瘀破结；通微草打通微循环，玄参、红藤清热消炎。

5月24日患者较前容易出汗，咽喉异物阻塞感同前。

处方：大黄粉、通微草、化痰合剂

柴胡、麻黄、桂枝、葛根、三棱、莪术、干姜、白矾、皂角、射干、葶苈子、红藤、赭石、玄参、山萸肉、白英、附子。

前方去羌活、肉桂、内金、泽泻，加附子增强温化；加化痰合剂以增强排泄腹中痰瘀，加山茱萸补肾固表，加白英、射干、葶苈子以清热利咽开结。此温下通中清上之治。

5月30日处方：6月4日处方：

5月30日患者服药后大便次数多，解出大量粘液，咽喉色红稍减轻，阻滞感同前。

处方：大黄粉、通微草、化痰合剂

柴胡、麻黄、桂枝、葛根、玄参、三棱、莪术、干姜、白矾、皂角、射干、红藤、赭石、山萸肉、白英、附子、白术、苍术、山楂、水红花子、枇杷叶。

前方加白术、苍术、山楂健脾，增强脾胃运化能力，加水红花子利水消积；枇杷叶降气。

6月4日症状同前：

处方：大黄粉、通微草、化痰合剂

柴胡、麻黄、葛根、玄参、三棱、莪术、白矾、皂角、射干、红藤、山萸肉、白英、附子、白术、水红花子、枇杷叶、泽泻、葶苈子、肉桂。

行局部刮痧针刀治疗：在患者咽喉阻塞的周围寻找压痛点，并行刮痧和针刀治疗，将周围的微循环和淤堵打开，患者咽喉部阻塞感缓解。

6月12日6月20日

6月12日无排出粘液，腹部压痛僵硬感均减轻，咽部不适减轻。

处方：大黄粉、通微草

麻黄、桂枝、白芍、玄参、三棱、莪术、白矾、皂角、射干、白英、附子、半夏、厚朴、生地、熟地、丹皮，桔梗、牛膝。

患者腹中痰瘀互结好转，故去化痰合剂之消导，加半夏、厚朴、牛膝、桔梗宣降咽喉之气、化咽喉之痰湿。腹气逐渐通畅加生地、熟地、丹皮、白芍清养肝木，则木火不升以刑肺金咽喉。

6月20日患者咽喉异物感明显减轻，吞咽时仅有轻微异物感，喉部发红、淋巴滤泡已逐渐消失。

处方：大黄粉、通微草

麻黄、桂枝、白芍、玄参、射干、白英、附子、半夏、厚朴、葶苈子、丹皮，桔梗、川牛膝。

治疗效果：

服药近20天症状减轻不明显。6月4日行颈项胸背部刮痧、针刀治疗，患者咽喉异物阻塞感缓解。继续服用中药后异物感明显减少，仅吞咽时有轻微异物感，喉部发红、淋巴滤泡逐渐消失。舌苔变薄。

治疗经验与心得：

1.患者急性咽炎因输液，寒凉之物损伤人体阳气，令咽喉微循环不畅，气机升降受阻，而产生阻塞感，故需温阳化气开表以散寒，活血破结之药改善微循环，腹部痰瘀内结，需健脾温化排痰瘀。咽喉部有热，需清热消炎。

2，内治与外治结合，合力开通颈项部的微循环，同时嘱咐患者加强负重锻炼出汗，以增强体能，改善循环流通，以促进疾病的自我修复。

3，中药浓缩提纯后，药物浓度高，药纯而力专，作用更具有针对性，能大幅提高疗效。大量临床验证其药性与效能明显高于原药材。

化痰合剂：能强效化痰利水，由半夏、瓜蒌皮、葶苈子、生姜等提取物，能高效排出积垢在肠道中的水饮痰浊。

通微草：能强效通微循环，主要三七、红花、丹参等药的提取物制成。