病例资料

2年前王女士因心悸、胸闷找医院王洪副院长专家门诊就诊，自诉血压平时控制得不好，严重时还会出现头晕、呕吐。考虑她患有冠心病可能，同时心电图检查显示有心房颤动，建议住院进一步治疗

住院后行冠脉造影检查，提示冠状动脉轻中度狭窄，对于冠心病的问题建议药物保守治疗。但因为患者有房颤病史，且发病时间不长，心房亦未见明显增大，为避免未来脑梗死发病及预防心衰可能，建议行射频消融术治疗，但患者因种种问题，拒绝行射频消融治疗，希望也药物保守治疗，此后患者间断服用药物治疗。

辗转反复

今年五月中旬，王女士再次因胸闷来到王洪副院长专家门诊就诊，了解到王女士多年房颤未正规抗凝药物治疗，担心患者的脑栓塞风险，遂建议入院治疗。入院后丁海强医生为其进行了房颤抗凝评分及出血风险评分，告知需要长期服用抗凝药物，王女士表示暂需考虑一下，不料入院第二天一早，突然出现了失语、一侧肢体活动障碍，医生之前反复交代房颤可能发生的风险出现了。

考虑患者可能为房颤导致的心房血栓脱落导致的急性脑栓塞，立即紧急联系磁共振室行急诊头颅磁共振检查，证实了医生的推断，于是紧急联系神经内科启动卒中中心，急诊行大脑动脉取栓术，手术由神经内科介入专家曹文峰主任团队完成，手术历时半小时，顺利取出长约1*3cm血栓凝块。

术后王女士瘫痪肢体终于可以听使唤了，顷刻间，她感觉恍惚从地狱回到了人世间，为此王女士感慨的说：“医院发病的话，我整个人就废了，就不可能有今天了”这次终于下定决心，准备听从医生的建议，先回家行抗凝治疗3个月后再过来行房颤一站式治疗（射频消融术+左心耳封堵术），防止再次出现脑栓塞风险。

本次急性脑卒中救治的成功，医院影像中心、心血管内科、神经内科卒中中心多学科协作，充分体现了我院综合救治能力。

大家应该多了解房颤的知识，房颤最主要的危害是发生脑栓塞，一般人都会引起中风偏瘫，有一些患者还会感到乏力，头痛头晕，心悸等症状，房颤会导致心排血量减少，容易造成血栓的形成，最终成为栓塞，尤其是肺栓塞，另外心房纤颤还容易导致心动过速，引起心肌病

（医院五科供稿）

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