-12-15日，南方医院周滔主任及专家团队成功为1位持续房颤口服华法林后仍然发生脑梗塞的43岁患者行房颤射频消融术＋左心耳封堵一站式治疗。本手术独立成功的开展标志着南医三院心内科在治疗房颤策略和技术方面处于国内领先水平。

来自广州市的黄先生，今年43岁，发现持续性心房颤动1年半，一直应用华法林、阿司匹林治疗过程中，患者仍于1年前突发脑医院治疗，效果欠佳，患者担心再发脑梗等并发症，遂慕名来我院就诊。鉴于患者在长期口服抗凝剂基础上仍然发生大面积脑梗，经周滔主任及科里专家充分讨论后决定为患者实施房颤射频消融术＋左心耳封堵一站式手术，利用当前最先进技术和策略为患者解除反复脑梗等严重并发症的困扰。周滔主任及团队首先行房颤射频消融治疗，双侧肺静脉完全电隔离恢复窦律后，后经食道心脏超声及左心耳造影显示左心耳呈“菜花状”，食道超声测得左心耳口直径27mm，深度28mm，术中植入WATCHMAN?30mm左心耳封堵器，一次释放成功，复查食道超声及造影均显示封堵器位置固定，形态良好，未见残余分流，封堵手术圆满成功。患者第二天即可下地行走，效果良好。

图1.WATCHMAN?即刻封堵三维超声图

图2.WATCHMAN?即刻封堵造影图

临床研究显示，房颤可使非瓣膜病患者脑栓塞风险增加5.6倍，在非瓣膜病性房颤患者脑栓塞发生率为1.9%-18.2%，其中80岁以上老年人脑栓塞发生率高达23.5%，且脑栓塞后1年病死率达30%，5年内有三分之一患者复发。另有研究发现，非瓣膜病性房颤患者发生脑栓塞的血栓90%来之左心耳。因此，采用经皮心脏介入技术进行左心耳封堵术已成为临床预防非瓣膜病性房颤患者脑栓塞发生的重要举措，其疗效已被国外多个临床研究所证实。

经皮左心耳封堵术是一项临床新技术，是预防房颤患者中风的介入微创新疗法，国际上已完成数万例，证实疗效可靠，近两年我国一些大型心脏介入中心开始引进该疗法。Watchman左心耳封堵装置是目前已通过美国FDA批准的器材，并且已通过国家食品药品监督管理局（SFDA）的批准用于临床。但应用Watchman封堵器进行左心耳封堵术在我国尚处于起步阶段。

南方医院心内科常规开展的房颤射频消融术、将其与新技术左心耳封堵术两项技术结合，可最大限度地根治房颤，预防中风，为众多房颤患者带来福音。