脑血管病已成为冰城中老年人的常见疾病，这类人群中会突发脑动脉急性栓塞俗称脑血栓，重者危及生命，轻者也会造成偏瘫、失语、视力障碍等严重后果，如何在发病第一时间展开科学治疗，为此记者专访哈医大二院脑血管病病房李瑞岩教授，深入了解脑中风急性脑动脉栓塞的最有效治疗方式：介入动脉取栓治疗。

李瑞岩教授与团队医生制订取栓方案。

　　脑卒中是急性脑血管等相关性疾病，脑部供血动脉因某种原因急性发生的血液循环障碍导致脑功能严重受损，继而出现脑组织坏死影响生命及肢体活动等症状。主要包括急性脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等疾病。

　　由于东北的特殊气候及饮食等因素的影响，缺血性脑中风（脑栓塞）成为全省中老年人的常见疾病。缺血性脑卒中按疾病的严重程度可以分为轻症脑卒中与急重症脑卒中。轻症脑卒中、又称为小卒中或腔梗，是由于脑内的小血管堵塞引起的，发病时症状相对较轻，容易被忽视。重症脑卒中是由于供应脑部的大血管堵塞引起的、起病急，症状重。对于大部分缺血性脑卒中，如果不及时开通血管，恢复血流，最终会致残和危及生命。

　　据李瑞岩教授介绍，全国各大城市成立脑卒中抢救中心，建立脑卒中治疗绿色通道。哈医大二院设立了省脑血管介入治疗脑卒中急救通道，24小时有专业医生随时待命，缩短院前抢救时间，争取第一时间内挽救此类患者。春节过后收治此类患者明显增多，最多24小时因急性脑梗塞动脉介入取栓治疗患者6名。一旦发生急性脑血管梗塞，4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间，因为脑血管一旦堵塞，最佳治疗方法是尽快开通堵塞血管。对颅内小血管堵塞，发病4.5小时内给予静脉溶栓药物开通脑血管可以是缺血濒临坏死的脑卒中得到救治，单对大血管堵塞，4.5小时内在静脉溶栓基础上，应该立即桥接动脉取栓。因为大血管闭塞静脉溶栓开通率明显低于小血管闭塞静脉溶栓。一项调查显示，大血管梗塞后药物成功开通率仅为10%，而通过介入取栓血管成功开通率高达90%。

　　李瑞岩教授称，6小时内为大脑半球急性梗塞取栓黄金抢救时间，小脑梗塞的最佳介入治疗时间在24小时内，动脉取栓介入治疗对于迅速开通大血管闭塞、恢复血流有着无法替代的优势。动脉取栓采用的是微创介入方法，不开刀，在血管、皮肤上作直径几个毫米的微小通道，在造影设备的引导下，通过纤细的导管进入堵塞的动脉，到达并穿过血栓处，便展开支架捕捉，取出支架的同时也将血栓带出，使大脑血流恢复通畅。

取栓的流程

病人入院后如果CT排除出血，经过NIHSS(一项源于美国的神经科卒中患者肢体感觉意识综合测评系统）评分大于8分，马上行采血化验，导尿，胃肠减压，行多模核磁或多时相CT确定闭塞血管、梗塞面积和侧支循环情况，符合取栓的病人应尽快联系取栓医生，同时向家属交代病情，家属同意后病人应尽早上台，争取一切可以争取的时间；如果由于特殊的原因不能马上上台手术则尽早溶栓，待情况允许了再尽早手术，二者互不冲突！

微创取出的血栓。

脑血栓的前兆有哪些

■突发眩晕眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，尤以清晨起床时发生得最多。特别是高血压患者，若1—2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

■突发剧烈头痛任何突然发生的剧烈头痛；伴有抽搐发作；伴有昏迷、嗜睡；因咳嗽用力而加重的头痛。

■步态异常步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。

■哈欠不断患缺血性脑血栓病者，80％发病前5—10天会出现哈欠连连的现象。

■高血压病人鼻出血数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这是值得引起注意的一种危险信号。

■血压异常血压突然持续升高到/mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是脑血栓形成的先兆。

■其他先兆症状呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。

来源：新晚报