年11月2日下午两点多，患者无明显诱因出现右侧肢体活动不灵，不能自行行走的症状，无恶心、呕吐，无肢体抽搐及大小便失禁。逐渐加重，后出现言语不清，家属紧急把患者送至我院治疗。

入院急查头颅CT回示：1.双侧大脑半球多发脑梗塞、软化灶及白质脱髓鞘；2.右侧小脑半球梗塞；3.老年性脑改变。头颅CT排除颅内出血，急查头颅MRA+DWI回示：1.考虑双侧大脑半球多发脑梗塞、软化灶及白质脱髓鞘，右侧小脑半球梗塞；2.颅内动脉硬化改变，考虑左侧颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1段重度狭窄/闭塞，右侧大脑后动脉P2段狭窄，右侧椎动脉V5段先天发育异常/狭窄；建议DSA。遂以“急性脑梗死”收住神经内科二病区。头颅DWI+MRA示：左侧颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1段重度狭窄/闭塞：

自发病以来，神志清，精神差，饮食一般，平素睡眠良好，小便正常，大便未排，体重无明显变化。患者症状逐步加重，10分内患者出现意识模糊，患者病情危重，考虑左侧颈内动脉急性闭塞，与患者家属沟通后，拟行主动脉弓+全脑血管造影术+备左侧颈内动脉闭塞急诊取栓术，术中发现左侧颈内动脉闭塞，予以急诊取栓，抽吸出大量血栓，血管重新开通，术后患者保住性命、症状好转。

患者左侧颈内动脉开通，术中应用React71远端通路导管抽取出大量血栓，术后颈内动脉开通：谢浩强

神经内科二病区主任

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审核：姜干营

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