糖尿病，本来就不是个病，它只是一个症状。我觉得应该准确的叫糖尿症！近年来，随着人们生活水平的提高，以及运动的减少，糖尿症越来越多见。作为一种慢性病，在治疗上一般需要较长的时间。尤其是长期服用西药降糖药或胰岛素的患者，治疗起来更复杂。更重要的是需要患者的配合，适当控制饮食，养成良好的生活习惯比用药治疗更重要！

郑XX，男，43岁。

首诊，.9.12有糖尿病史2年，两年来每天注射胰岛素16个单位，口服贝新1片，一天两次。医院就诊，要求住院治疗。患者拒绝。求治中医。一般情况可，平时大便不太成型，舌淡苔白腻，舌下静脉瘀青，脉沉滑缓。

这个病人主要是脾湿不化，脾肾阳虚，气虚血瘀。对糖等物质的吸收较少。导致血液中糖的正常值升高。

治法：温阳化湿健脾益气活血化瘀

中药3付。

知母10金樱子10芡实10白豆蔻6炒薏苡仁20茯苓10桂枝6炒白术15焦三仙10水红花子10生黄芪30砂仁6炙甘草6干姜6

二诊9.14停用西药，打胰岛素14U,空腹血糖11.6mmol，仍服用降压药（不详），口渴，喜热饮，大便不成形。舌脉同前。右腿肚子抽筋。中药4付。

生黄芪50知母6枸杞子15菟丝子15巴戟天15仙灵脾15小伸筋草10干姜15茯苓30炒白术15白豆蔻6藿香10佩兰10葛根15炙甘草6

三诊9.18药后症减，余无不适。纳可便稀，舌脉同前。7付

前方加山药15

四诊，大便近3日不成型，胰岛素见到8U,后，血糖上升到10.1mml.舌脉同前。

在治疗的过程中，当胰岛素减量且停用西药后血糖会有不同程度的反弹。这是需要提前和患者说明的，避免患者紧张。但这是必要的过程。由于患者每天都测量多次血糖，告诉我，如果提前不告诉我，我还真吓了一跳。这样就避免了不必要的恐慌。

中药7付。

生黄芪50桃仁6知母6肾四味各30干姜15茯苓15炒白术15白豆蔻6藿香10佩兰10葛根10炙甘草6当归10木香6白芍6

五诊10.2大便渐成型，血糖6.3-10.6mmol,余无不适。中药7付

加大干姜计量30焦三仙各10葛根15

六诊10.6血糖8.9-10.8mmli,夜间起夜，大便不成形，舌淡胖，有齿痕。脉沉缓滑。7付

原方继服

七诊10.16药后减轻，6.1-9.6mmol,两次14-15mmol,午后未运动。纳少，便调。舌脉同前。7付

干姜70茯苓30炒白术30

八诊10.23血糖下降至5.5-8.8隔日打胰岛素7U,大便不成形，舌脉同前，右关弦滑。嘱停胰岛素。

原方加金樱子10芡实付

九诊10.30停胰岛素后，血糖6.2-9.2mmol,尿中有泡沫，大便渐成型，舌淡苔白腻。脉缓滑。7付。

制附子15茯苓20苍术15白芍6生姜生黄芪50桃仁6知母6枸杞子30菟丝子30巴戟天30仙灵脾30干姜30白豆蔻6葛根15炙甘草10当归10木香6金樱子10芡实15

10诊11.6血糖8.2-9.2，呈下降趋势，尿中无泡沫，大便成型一天，脉关郁滑，舌淡苔白腻。右寸沉弦。7付

桂枝30茯苓20苍术15木瓜10白芍6生姜生黄芪50桃仁6知母6肾四味各30干姜30白豆蔻6葛根15炙甘草10木香6金樱子10芡实15山药

11诊11.13血糖6.3-8.0mmol,纳可，大便成型。7付。

12诊11.20血糖6.7-7.6mmol,大便成型，舌淡苔白腻，脉关郁滑。7付

山药30原方继续服用。

13诊11.27夜尿1.2次，余无不适，纳可，大便调。舌淡胖苔白腻。脉沉缓滑。温肾缩尿7付

乌药6益智仁15加入原方

14诊12.1血糖下降，余无不适，右寸沉。原方继续服用。7付

15诊12.11血糖7.6-8.4面部及胸腹部起皮疹，脉关郁滑。7付

桂附地黄丸加干姜15党参10生黄芪70知母10苍术30炙甘草6桂枝10升麻6荷叶10

16诊，12.18血糖下降到6.5，其他同前。

继续服用7付

17诊，12.付血糖6.0-6.7，大便成形，舌淡苔白腻，买沉缓滑。

制附子6补骨脂9枸杞子30菟丝子30仙灵脾15牡丹皮6干姜15党参10熟地9山药30山茱萸15茯苓15泽泻6生黄芪70知母10苍术30炙甘草6桂枝10升麻6荷叶10

18诊-1-6大便成型一周，小便次数多，起夜2次，血糖7.6，舍脉同前。7付

生黄芪70知母10苍术30厚朴15陈皮10炙甘草10桂枝15茯苓45藿香10佩兰10肾四味各30葛根15羌活3

19诊1.13滑精两次，口渴饮水少，纳可，大便稀，舌淡苔白腻，脉滑。7付嘱右侧卧，搓肚脐。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加苓桂术甘汤四逆散加干姜30党参15制附子3

20诊1.22后背容易出汗，干活时后背潮乎乎的，纳可，大便成型，舌淡苔白腻，脉沉滑，双尺沉。7付。

茯苓70桂枝15制附子3干姜30党参15苍术30炙甘草10生龙骨15牡蛎15柴胡3白芍10枳实

壳10葛根15生黄芪15

21诊1.29血糖6.5-7.5口干已，后背出汗已，大便黏糊，舌淡胖有齿痕。苔白脉沉双尺缓滑。

桂附地黄丸加参苓白术丸个一丸，3次每天。半月后复诊。

2.6日，电话回访，血糖6.8左右，昨天吃面食较多，空腹血糖8mmol,嘱咐注意运动，少吃面食、米等，以粗粮为主。现在的米面，去皮，太精细了，不利于健康。

22诊2.13日血糖维持在6-7之间，舌苔白，有齿痕。嘱咐继续服用中成药一个月复查。

虽然血糖基本正常了，但体质还没完全康复，需要继续巩固，不可掉以轻心。

下面是该患者每天都坚持测血糖的记录：而且不止一次，真不怕扎呀！

市场上的降糖药物五花八门，保健品也汹涌澎湃，脐贴等等，这个市场空前繁荣！

比如胰岛素，效果很好，毒副作用也很小。很多病人自己在家里就注射了，而且长期注射。也不影响饮食，想吃啥吃啥。有无相生，难易相成。难道真有这么好的事情吗？如果长期使用体外胰岛素，人体自身的胰岛素分泌肯定会受到影响，久而久之，不用则废！

其他的降糖药就不说了，它们治疗的对象是糖，如何分解糖，利用糖，转化糖！

糖作为一种人体必需的能量摄入，维持人体的正常功能，有很重要的作用。当它被人体吸收减少的时候，就会储存在血液里，导致血液里面高血糖，其实人体的五脏六腑是缺糖的，我们是该解决吸收的问题？还是把糖转化分解？如果不能从根本上解决问题，那么可能终生都会服药，而且将来的并发症会相继出现，到时候更是无从下手了。

因为每个人都是独一无二的个体，体质不同，所以在治疗上不会使用同一种药物去治疗所有的病人。必须因人而异，也叫同病异治。中医治疗上的着眼点在生病的人，灵魂是辨证论治。与现代西医学体系迥异，何去何从，慎重选择。